Острый гангренозный аппендицит, местный серозно-фибринозный перитонит

II. Жалобы при поступлении на:
— постоянные острые боли средней интенсивности, в правой подвздошной области, не иррадиирующие,
которые сначала отмечались в области пупка и были тупыми низкоинтенсивными, затем приняли
опоясывающий характер, а далее переместились в правую подвздошную область и усилились;
— тошноту, рвоту, слабость, недомогание, повышенную температуру (37,2°С).

III. Anamnesis morbi: считает себя больной с 19 марта 2005 г., когда в конце рабочего дня (в 17.00), в покое внезапно появились постоянные боли невысокой интенсивности в эпигастральной области. Дома больная самостоятельно принимала обезболивающие и препараты ферментов поджелудочной железы, без эффекта. К вечеру появилась тошнота, общее недомогание, пропал аппетит, температура поднялась до субфебрильных цифр (37,2°С), рвота однократно. Позже (к 22 часам) боли приняли опоясывающий характер и усилились. Больная решила обратиться в Х № Х за медицинской помощью, где была осмотрена дежурным врачом-хирургом. Со слов больной: был обнаружен повышенный уровень амилазы в крови, поставлен предварительный диагноз: хронический панкреатит, назначены обезболивающие, спазмолитики, УЗИ органов брюшной полости (утром). Больная была отпущена домой до утра. Ночь провела без сна, боли не проходили и к утру (~ 8.00) стали более интенсивными, острыми, изменили свою локализацию, переместившись в правую подвздошную область. Температура оставалась субфебрильной. В 9.30 больная была доставлена родственниками в приемное отделение Х № Х. Повторно осмотрена врачами-хирургами, произведено УЗИ, изменений в поджелудочной железе не обнаружено. Больная с диагнозом острый аппендицит госпитализирована в 1-ое хирургическое отделение для проведения соответствующего лечения (экстренного оперативного вмешательства).

IV. Anamnesis vitae: родилась в городе Х Х края, 15.08.1963 г., доношенным ребенком, в полной семье. Росла и развивалась соответственно полу и возрасту. В 1980 году закончила 10 классов средней образовательной школы. Далее обучалась в КГМУ по специальности «фармацевт», после окончания работала по специальности в аптеке, в настоящий момент работает заведующей аптекой в ООО «Аптека — Х». Материально-бытовые условия в детстве и на данный момент удовлетворительные.
Перенесенные ранее заболевания: детские инфекционные заболевания. Туберкулез, венерические, онкологические, нервные, психические, эпилепсию, глистные инвазии, гепатит, сахарный диабет, травмы отрицает.
Перенесенные ранее операции: оперативных вмешательств не было.
Аллергологический анамнез: аллергическая реакция на лекарственные препараты группы пенициллина, левомицетин, белладонну по типу крапивницы; аллергические реакции на пыль, пыльцу растений, шерсть животных, лекарственные препараты, бытовую химию отрицает.
Гинекологический анамнез: количество беременностей — 3, родов — 2, аборты — 1 (медицинские) менструальный цикл — 28 дней, менструации регулярно, дата последней — 14.03.05 г.
Анамнез ВТЭ: со дня госпитализации (20.03.05 г.) на больничном листе.
Гемотрансфузионный анамнез: переливаний крови не было.
Семейный анамнез: замужем, 2-ое детей.
Вредные привычки: не курит, алкогольсодержащие напитки не употребляет.
Трудовой анамнез: длительный контакт с различными лекарственными средствами и химическими соединениями.
Наследственность: не отягощена…

Скачать историю болезни: «Острый гангренозный аппендицит, местный серозно-фибринозный перитонит»

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 голосов, оцена: 1,00 из 5)
Загрузка...