«Операции по снижению веса повышают риск алкогольной и лекарственной зависимости» — так говорят американские ученые. Их исследование было опубликовано 15 октября в журнале «Archives of Surgery».
Пациенты — 132 женщины и 23 мужчины, которым была проведена хирургическая коррекция веса одним из двух самых популярных способов, заполнили анкеты-опросники, включающие вопросы об их рационе питания, курении и использовании легких наркотиков перед операцией и после нее. Ученые, проанализировав результаты опроса, сделали вывод, что употребление алкоголя и препаратов, обладающих наркотическим действием, после операции возросло, в особенности, если пациентам производилась операция, известная как обходной желудочный анастомоз.
«Мы не хотим сказать, что все лица, перенесшие обходной желудочный анастомоз, в будущем станут алкоголиками», — говорит автор исследования доктор Алекис Конасон, представляющий Нью-Йоркский Научно-исследовательский центр по изучению проблемы ожирения, — «Мы анализировали в первую очередь увеличение потребления алкоголя, лекарств и сигарет. Это не всегда можно было назвать злоупотреблением».
Согласно докладу Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (хирургии ожирения) ежегодно проводится около 200 тысяч операций по снижению веса. В поле зрения ученых при проведении этого исследования попало два типа подобных операций: обходной желудочный анастомоз и бандажирование желудка. Обходной желудочный анастомоз уменьшает размер желудка и переносит место прикрепления желудка к кишечнику ниже, минуя значительную часть тонкого кишечника. Бандажирование желудка заключается в наложении на него силиконового кольца-бандажа, разделяющего желудок на два отдела и ограничивающего поступление в него пищи.
Говорит Конасон: «Если вы подверглись или планируете бариатрические операции, то очень важно знать о возможном развитии алкогольной и наркотической зависимости. Мы ни в коем случае не хотим как-то напугать людей, решившихся на хирургическую коррекцию собственного веса. Наша цель — предупредить о возможных последствиях».
Существует много теорий, объясняющих, почему лица, перенесшие операцию по снижению веса, более восприимчивы к воздействию алкоголя или наркотических средств. Некоторые предполагают, что этот феномен объясняется принципом замещения: зависимость от вкусного обеда подменяется алкогольной или наркотической. Человек не может больше много есть и находит себе новый источник удовольствия. Это лишь одна из теорий, но существует еще масса других.
«Мы полагаем, что после операции видоизменяется сам процесс метаболизма алкоголя в организме», — продолжает Конасон, — «Человеку, чтобы опьянеть, требуется меньшее количество алкоголя, а трезвеет он медленнее, нежели до операции. Достаточно одной рюмки, чтобы ощутить опьянение, и возможно, это и заставляет пить более часто». Ученый также не исключает возможных изменений в головном мозге после хирургического снижения веса: «Операция по выполнению обходного желудочного анастомоза, возможно, каким-то образом затрагивает центры удовольствия головного мозга».
Доктор Джейми Понсе, бариатрический хирург Гамильтоновского медицинского центра (Далтон, Джорджия), являющийся одновременно президентом Американского общества метаболической и бариатрической хирургии очень высоко оценил данное исследование и сказал, что его абсолютно не удивляет результат: «При анастомировании желудка алкоголь меньше подвергается воздействию желудочных ферментов и быстрее попадает в печень, поэтому эффект от приема алкоголя виден практически сразу. После операции по выполнению обходного желудочного анастомоза концентрация алкоголя в крови растет быстрее».
Любая хирургическая операция — это риск, и операции с целью снижения массы тела не являются исключением, считает Понсе. Он добавил, что пациентов надо инструктировать до операции, и сопровождать их какое-то время после нее во избежание негативных последствий.
С ним согласен другой эксперт, доктор Джон Мортон, руководитель бариатрической клиники при Стэнфордском университете (Калифорния). По его словам, после похудения пациенты становятся более активны в социальном плане, и алкоголь служит им своеобразным «помощником» в этом, снимая барьеры в общении. Ученый считает, что ключевой фактор здесь — повышение осведомленности пациента. Он должен знать, что алкоголь тоже содержит калории, и немало, поэтому при злоупотреблении спиртным весь достигнутый от операции эффект может пойти насмарку. И это еще не все: помимо увеличения массы тела повышается риск смертности.
Хотя ученые и обнаружили связь между хирургией снижения веса и увеличением потребления алкоголя и лекарственных препаратов, прямую причинно-следственную связь еще предстоит доказать.